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多层螺旋CT检查辐射剂量控制目的

发布时间:2021/7/18 9:14:26 浏览次数:0

【摘要】目的:进行多层螺旋CT检查及辐射剂量控制的研究和分析。方法:选取我院2010年2月—2011年2月,收治的进行胸部多层螺旋CT检查的患者62例,随机分为两组,甲组患者30例进行80mAs的临床上较常采用的剂量进行CT扫描检查,乙组患者32例采用20mm的设置允许的最低剂量,进行盲式阅片观察两组患者扫描后的图像,对比两组患者图片的质量及图像对临床病变部位的诊断学意义,对其两组的临床情况进行统计和分析,并详细记录。结果:乙组患者的辐射剂量明显下降,为原有剂量的26%。两组CT扫描患者检查后,均能进行准确无误的诊断及临床指导治疗,没有发生误诊及漏诊的情况发生。对于图像质量的评价甲组患者的CT扫描图片质量明显优于甲组患者的图片。对其图片的质量进行分级,其中甲组患者的图片质量明显优越于乙组,其质量分级优为21例,良9例,乙组患者优10例,良22例,两组对比存在显著差异性,具有统计学意义(P<0.05),虽图片的质量有所差别,但没有影响正常的疾病诊断及治疗指导。结论:降低多层螺旋CT检查辐射剂量,可明显的减少扫描的量,并不影响其诊断及临床治疗指导,具有重要的临床价值。

      【关键词】多层螺旋CT;辐射剂量;扫描图片质量;诊断;误诊。

      伴随科学技术的不断发展及应用,临床医学也得到了不断的提高及发展,多层螺旋CT扫描在临床中,得到了广泛的应用。但对身体具有辐射伤害,使其在临床上的诊断及应用中得到了部分的局限性,如何能更好的应用多层螺旋CT,使其对身体的辐射损害最小,逐步的受到医学专家们的关注及重视。现对我院2010年2月—2011年2月,收治的进行胸部多层螺旋CT检查的患者62例,对其采用不同的辐射剂量进行多层螺旋CT的扫描检查,对其图片的质量及图像的清洗程度等方面进行对比分析,现将结果报告如下:

      1资料与方法

      1.1一般临床资料

      2010年2月—2011年2月,收治的进行胸部多层螺旋CT检查的患者62例,其中男患40人,女患22人,年龄25—78岁,平均年龄55.5±10.5岁。使用可自动显示容积CI剂量指数(研DIv01)的SiemensSomatomE—motion螺旋CI'机,扫描参数:130kVp、20mAs(这是本机所设置的最低扫描剂量)、层厚6mm、准直4.0mm、采集2×4.0mm、Pitch为1.5,扫描范围从肺尖到肺底  [1]。其扫描获得的图像分别采用纵隔窗和肺窗进行保存,由两位副主任医师先行对图像进行分析并进行诊断,同时对图像的质量进行盲式阅片评价。

      1.2图片质量评价标准:

      优级:两侧的肺部纹理和肺内的局部病变图像显示十分清晰,纵膈内部的局部病变层次及组织结构,不存在伪影;良级:两侧的肺部纹理和肺内的局部病变图像显示较为清晰,纵膈内部的局部病变层次及组织结构,存在伪影,但没有影响正常的阅片及疾病诊断;差级:两侧的肺部纹理和肺内的局部病变图像显示较为不清晰,纵膈内部的局部病变层次及组织结构,存在较的伪影,严重的影响疾病的诊断。将局部病变、诊断的判断、图片的质量进行分级同,常规剂量时的扫描图像进行对比分析,比较两种图片对病变部位的诊断、图片的质量区别进行统计和分析。

      1.3方法

      进行胸部多层螺旋CT检查的患者62例,随机分为两组,甲组患者30例进行80mAs的临床上较常采用的剂量进行CT扫描检查,乙组患者32例采用20mm的设置允许的最低剂量,进行盲式阅片观察两组患者扫描后的图像,对比两组患者图片的质量及图像对临床病变部位的诊断学意义,对其两组的临床情况进行统计和分析,并详细记录。

      2结果

      两种图片所受的辐射剂量详见表1。

      在62例检查的患者中,明确诊断的为肺部癌症及转移的患者12例,肺部结核患者10例,支气管扩张性疾病患者13例,肺内感染患者10例,肺内感染伴有胸腔内积液的患者8例,纵膈占位的患者5,肺门、纵膈及淋巴结肿大的患者2,创伤性湿肺的患者2例。为进行准确的诊断及临床治疗指导,在进行检查的同时,对比近段时间的诊断,诊断结果及临床治疗指导没有显著的差异性,无一例发生误诊及漏诊。

      对其图片的质量进行分级,其中甲组患者的图片质量明显优越于乙组,其质量分级优为21例,其比例为70%,良9例,其比例为30%;乙组患者优10例,其中比例为31.25%,良22例,其中比例为68.75%。两组对比存在显著差异性,具有统计学意义(P<0.05),虽图片的质量有所差别,但没有影响正常的疾病诊断及治疗指导。

      表1两种剂量所受辐射剂量(CT DIvol)的对比情况

扫描剂量(mAs) 辐射剂量(mCy)

      甲组 80 8.64

      乙组 20 2.16

      P<0.05

      表2两组剂量图像的质量对比

      图片质量分级 甲组 乙组 合计

21* 10* 31

9# 22# 31

0 0 0

合计 30 32 62

其中*P<0.05、#P<0.05

      3讨论

      依据各种文献及国内外资料报道,在临床中各种的医学辐射所产生的医源性照射,在已经被人们所接受的电离辐射照射中所占的比例逐渐的提高,为比例最高的人工性辐射来源,在X射线应用的临床中,放射卫生防护已经逐步的得到人们的关注及重视 成为其非常重要的公共卫生因素。2000年联合国科学委员会(the united natios scientitfic committee)关于原子照射的调查报告显示,世界范围内的医学放射性检查中,比例为5%的Cr检查产生的照射剂量约占总剂量的34%[2]。具不完全统计在欧美一些国家的被明确诊断为癌症的患者中,0.6%的患者发病原因是由于X射线的检查所导致的。在亚洲国家CT扫描及X线的检查较为广泛被应用,具文献及资料证实每年平均增长约3.2%,致病的主要因素是由于X线及CT扫描检查。为更好的应用CT扫描及X线的检查,降低对身体的辐射伤害,低剂量CT扫描在临床的诊断及治疗中具有重要的临床意义。

      在多层螺旋CT的扫描检查中,较重要的参数为密度的分辨率、线性度、空间分辨率、伪影等。导致图像质量受到影响的原因为几何原因、重建算法、X线源、矩阵等。在临床的实际操作中,影响多层螺旋、才CT图片质量的可调的原因为扫描的层厚设置,重建算法、X线的光通量及Pitch等均可影响其图像的质量。在进行某个部位进行扫描时,排除在进行检查前做充分的准备工作,减少补扫及重扫的次数,其中较重要的技术条件的优化选择为低剂量扫描。方法包括:Pitch、增大扫描层厚、降低kVp和重建算法、降低扫描剂量(s和mA)等。

      在上述的临床试验中,对患者进行分组,采取不同的辐射剂量进行扫描检查,其中甲组患者进行扫描的图片等级同乙组相比较。两组对比存在显著差异性,具有统计学意义(P<0.05),虽图片的质量有所差别,但没有影响正常的疾病诊断及治疗指导。在多有患者中没有出现一例发生漏诊及误诊。

      综上所述,降低多层螺旋CT检查辐射剂量,可明显的减少扫描的量,并不影响其诊断及临床治疗指导,具有重要的临床价值。


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