专业致力于毕业论文服务

我们为客户提供了权威、快捷、全面的服务

当前位置:首页 > 论文降重 > 医学
医学

脑出血护理的进展综述

发布时间:2021/7/18 9:14:09 浏览次数:0

随着我国国民生活水平的不断提高,我国脑血管疾病的发送概率也逐年上升,在因病死亡的案例中有不乏是因为脑出血而导致死亡的病患,所以在针对脑出血的医学问题上,患者不仅在生活中要注意,在护理脑出血病患的过程中要确保其整个医疗过程的安全,降低脑出血因病致死率。 

     1  一般护理  保持室内空气新鲜,干净,安静。急性期应绝对卧床休息,避免处理。观察意识,瞳孔,生命体征及头痛,呕吐等密切观察病情变化,发现异常及时报告医生,积极配合救援合作。如意识障碍加深,高血压,脑中风缓慢深呼吸慢而不规则,集中供热提示继续出血;如剧烈头痛,频繁呕吐,烦躁,轻度呼吸加深加快,脉搏,血压和体温升高考虑脑病的前驱症状;如一侧瞳孔散大,对光反射迟钝或消失形成提示性脑病;双面针状瞳孔大小,眼球固定,提示桥脑出血。昏迷病人头偏向一侧,保持呼吸道通畅。[1]禁食的急性严重脑出血72小时后,可给予低脂肪高蛋白液体,如果吞咽困难可给一些水或给予低脂肪高蛋白流质的饮食。对于使用规定保持通畅脱水剂的合理安排,非防污染快速脱水剂应给予,其余应控制静脉滴注,以防止颅内增高。 

     2  预防并发症的护理  

     3.3.1  肺部感染的预防和护理  以保持病人头偏向一侧,直至病情稳定前需要翻身拍背,如果发现呼吸道分泌物堵塞,痰液粘稠不易吸出,可给予雾化吸入。注意保暖,防止感冒[2]。 

     3.3.2  照顾泌尿系统尿失禁的病患  应严格无菌操作下使用导尿保持尿管通畅,尿释放每4小时1次,每日更换一次性尿袋,每天消毒尿道和会阴,保持尿管通畅,观察尿液颜色,性质,数量和记录。逐步指导病患尝试自行排尿动作后7〜14天,培养他们的膀胱功能,使得其功能不会因此收到功能退化和功能衰退的影响。  

     3.3.3  便秘的预防和保健护理  指导病人自觉地多吃粗纤维食物,蔬菜,水果,保证每天一次饮水,饮水量控制在2000毫升,每3天排便。[3]便秘可以在必要时给予结肠环形按摩或使用泻药,灌肠。同时对肛门周围进行水洗涤。  

     3.3.4  褥疮的预防及护理  保持患者平卧体位,睡气垫床,在身体空隙处垫软枕,床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2~3 h翻身1次,协助翻身时,动作要轻柔,避免脱、拉、推的动作,以防擦破皮肤。[4]对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩,有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日2次。         

     3.3.5  中枢性高热的预防及护理  当脑出血患者体温波动在40℃左右,即为中枢性高热。应在前额使用50%的酒精或温水进行及时的临床护理,在额头表面反复搓洗,或把冰袋放在患者的头部或颈部,腋窝,腹股沟,腋窝等大血管的上方,同时还可以使用辅助药物,但要注意冰袋冷却前后病患的变化,要加强基础护理,预防并发症的发生[5]。       

     3.3.6  口腔炎的护理  对病情轻微者可饭后睡前刷牙有活动性义齿者应取下保养洁净,昏迷及吞咽困难患者进行口腔护理每日2次;张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔,及时清除口腔分泌物。  

     3.3.7  消化道应激性溃疡和出血的预防及护理  昏迷及吞咽困难者24h可留置鼻饲流管,鼻饲流质饮食。当应激性溃疡出血发生,应立即把头偏向一侧,保持呼吸道顺畅和生命体征,尤其是在血压变化中,要对预防出血性体克进行密切观察。同时应禁食,保持患者在排便时,只有少量柏油样大便,患者应进流食,并检查血液的通畅度以保持正常。如果有必要,口服甲肾上腺素,及时补充血容量,维持水电解质平衡,配合医生做相应的处理。        

     3  功能锻炼  

     3.1.1  急性期以预防为主  (1)保持肢体功能位置,取仰卧位时,瘫痪侧上肢垫高超过肩部,肘略弯曲,腕和手指轻度伸展,手握纱布卷,膝下放一小枕,腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋;足底放置足板以防足下垂和外翻;随翻身变动体位为半仰卧位、侧卧位和半俯卧位。(2)被动体位:按关节活动范围进行被动运动,由健侧到患侧,由大关节到小关节循序渐进,对肘、指、踝关节活动要特别注意,因这些部位易发生强直,应多做运动。每次每个关节每个方向活动5~6下,每天3~5次。(3)按摩患侧肢体给予轻柔而有节奏的按摩使其放松,伸肌则按摩与揉捏相结合,并按摩胸大肌,减轻其痉挛性收缩,以免妨碍肩关节运动,每天2次,每次15~20 min[6]。  

     3.1.2  为了患肢肢体能够正常的活动  在治疗中指导患者分别坐,立,及各种日常训练。当患者可以自己站起来,以坐姿训练,手扶在床上,双腿下垂,增加脊柱和髋部肌肉,韧带和功能坐位平衡。站立训练:第一天进行辅助徒手操,坚持循序渐进,防止肢体痿。[7]适当的进行步行训练:当患者站立10〜15分钟无疲劳感,就可以开始步行锻炼。 

     3.1.3  日常生活训练  对患者进行包括吃饭、穿衣、洗漱、如厕及室外活动等训练,帮助患者树立重新生活的信心。 

     3.2  心理护理  脑出血患者的突然发作及其后遗症,给患者带来显著的心理创伤。急性重度焦虑,无助等心理问题,长时间处于这种状态下患者极有可能成为健康的“瘫痪人”,因为这个变故使患者感到心慌意乱,甚至给一些患者造成自杀的想法,让家庭难以接受。[8]对于患者的各种情绪反应,进行手势识别,充分了解他们的需求,积极锻炼身体后,告诉他们功能障碍是可以恢复的,要增强自己的信心战胜疾病。 

     3.3  出院指导脑出血患者病程长  大部分患者往往没有完全康复就出院。护理人员就要教会其家属掌握一定的护理知识,如休息的环境要通风、透光、安静,地面不宜过滑、不能独居、心情开朗乐观,生活有规律;饮食宜低脂、高蛋白、富含纤维素;加强肢体或语言训练;家属要鼓励和督促患者服药,控制血压,以防复发。  

     2 小结

     对于脑出血患者的护理应该给予更多的耐心和关注,当病患有心理疾病产生或者有潜在发生的征兆时应及时通知医生,加强对患者的心理治疗和引导,帮助其不仅有健康的身体,更重要的是健康的心理。


上一篇:没有了
返回

微信:Lwdx922 (李老师)


微信:pypy7706 (陈老师)

 
李老师 微信 陈老师 微信